Situation of ophthalmology education in Brazil: supply versus demand / A situação da educação em Oftalmologia no Brasil: oferta versus demanda

ABSTRACT Purpose: The number of medical schools in Brazil has increased in recent years; however, vacancies for specialization in ophthalmology probably have not kept up with the growing demand. This study wants to estimate the increase in medical schools, the demand for ophthalmology specialization, and evaluate learning opportunities in ophthalmology. Methods: This was a retrospective study with research from the Ministry of Education and Brazilian Council of Ophthalmology database from 2002 to 2021. These data were checked through 120 notices published by the institutions in 2021. Results: The number of medical school vacancies increased by 370%, whereas the number of certified ophthalmology vacancies increased by 64%. There was an 11.4% misalignment between the Brazilian Council of Ophthalmology data in the Ministry of Education. Conclusion: The proportion of medical graduates has increased much more than opportunities for ophthalmology specialization. The effect on the search for unaccredited specialization positions is unknown, and policies for monitoring the specialization of ophthalmology vacancies should be established.

RESUMO Objetivo: Nos últimos 20 anos, o número de escolas médicas no Brasil aumentou, mas as vagas para especialização em Oftalmologia não acompanharam a demanda crescente. Este estudo quer estimar a demanda por especialização e avaliar a oferta de oportunidades de aprendizado em Oftalmologia. Métodos: Estudo epidemiológico com pesquisa em banco de dados provenientes do Ministério da Educação e Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Estes dados foram checados através de 120 editais publicados pelos serviços de Residência em 2021. Resultados: De 2002 a 2021, o número de vagas em faculdades de Medicina aumentou 370%, enquanto o número de vagas certificadas de especialização em Oftalmologia aumentou 64%. Houve um desalinhamento de 11.4% entre os dados do Conselho Brasileiro de Oftalmologia e do Ministério da Educação. Conclusão: A proporção de graduados em Medicina aumentou muito mais do que a oferta de oportunidades de especialização em Oftalmologia, o impacto disto na busca por vagas de especialização não acreditadas é desconhecido, políticas de monitoramento das vagas de especialização em Oftalmologia devem ser estabelecidas.

Panorama dos cursos de especialização em enfermagem dermatológica no Brasil / Overview of specialization courses in dermatological nursing in Brazil / Panorama de los cursos de especialización en enfermería dermatológica en Brasil

Objetivo: analisar a correlação entre os objetivos, conteúdos programáticos e as metodologias utilizadas nos cursos de especialização em enfermagem dermatológica existentes no Brasil, comparando com a legislação vigente e literatura pertinente à temática. Método: estudo documental, realizado no período de maio a julho de 2022 em sites de instituições de ensino superior que ofereceram estes cursos. Resultados: foram acessadas 46 instituições privadas, 56,6% localizadas na região Sudeste e 43,5% na modalidade de ensino à distância. O conteúdo programático foi disponibilizado por 41 instituições; 41,5% das disciplinas eram generalistas, inespecíficas da área; 26,8% sobre feridas e 17,1% dermatologia. Atividade prática apareceu em 26,8% dos cursos. Conclusão: os cursos atendem parcialmente à legislação e oferecem uma formação que não contempla a abrangência da especialidade e demandas atuais da população

Objective: to analyze the correlation between objectives, syllabus and methodologies used in Nursing Specialization courses Dermatological practices existing in Brazil, comparing with current legislation and literature relevant to the theme. Method: documentary study, carried out from May to July 2022, on websites of higher education institutions that offered these courses. Results: 46 private institutions were accessed, 56,6% located in the Southeast region and 43,5% in the distance learning modality. The programmatic content was made available by 41 institutions; 41,5% of the disciplines were generalist, not specific to the area; 26,8% about wounds and 17,1% dermatology. Practical activity appeared in 26,8% of the courses. Conclusion: the courses partially comply with the legislation and offer training that does not cover the scope of the specialty and current demands of the population

Objetivo: analizar la correlación entre los objetivos, el programa y las metodologías utilizadas en los cursos de Especialización en Enfermería Dermatológica existentes en Brasil, comparando con la legislación vigente y bibliografía relacionada con el tema. Método: estudio documental, realizado de mayo a julio de 2022, en páginas web de instituciones de educación superior que ofrecieron estos cursos. Resultados: se constató un acceso a 46 instituciones privadas, 56,6% ubicadas en la región Sudeste y 43,5% en la modalidad de enseñanza a distancia. 41 instituciones pusieron a disposición el contenido programático; el 41,5% de las disciplinas era generalista, no siendo específicas del área; 26,8% sobre heridas y 17,1% dermatología. La actividad práctica apareció en el 26,8% de los cursos. Conclusión: los cursos cumplen parcialmente con la legislación y ofrecen una formación que no cubre el ámbito de la especialidad y las demandas actuales de la población.

Complaints against Physicians in Minas Gerais, Brazil / Quejas contra médicos en Minas Gerais, Brasil / Reclamações contra médicos em Minas Gerais, Brasil

The Regional Councils of Medicine are responsible for the first instance evaluation of ethical-professional complaints against physicians in each federation state. The relevance of the study is based on the importance of evaluating the professional profile of the reported physician, the characteristics of the complaints, and the judging body performance. This study assessed 966 complaints against physicians made to the Regional Council of Medicine of Minas Gerais (CRM/MG) from 2012 to 2017. There was no difference in the average age of the professionals or the period of professional practice. Gynecology, Internal Medicine, General Surgery, and Plastic Surgery comprised most of the complaints regarding medical specialties. The non-specialty reports reached 323 (34%) cases and predominated over the years studied. The number of acquittals was relatively high, in a total of 535 cases, in which the Regional Council of Medicine of Minas Gerais (CRM/MG) considered the complaints unfounded. The hypothesis of a certain corporativism of the CRM did not seem viable since thirty cases received harsher punishments, and among them, eight were removed from professional practice. Some professionals were reported more than once. It is worth noting that the number of recidivists and cases progressively decreased from 2012 to 2017.

Los Consejos Regionales de Medicina son responsables de la evaluación en primera instancia de las denuncias ético-profesionales contra médicos en cada estado de la federación. La relevancia del estudio se basa en la importancia de evaluar el perfil profesional del médico denunciado, las características de las denuncias y la actuación del órgano juzgador. Este estudio evaluó 966 denuncias contra médicos presentadas al Consejo Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG) de 2012 a 2017. No hubo diferencias en la edad media de los profesionales ni en el período de ejercicio profesional. Ginecología, Medicina Interna, Cirugía General y Cirugía Plástica englobaron la mayoría de las denuncias relativas a especialidades médicas. Las denuncias de no especialidad alcanzaron 323 (34%) casos y predominaron a lo largo de los años estudiados. El número de absoluciones fue relativamente elevado, en un total de 535 casos, en los que el Consejo Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG) consideró infundadas las denuncias. La hipótesis de un cierto corporativismo del CRM no pareció viable, ya que treinta casos recibieron castigos más severos y, entre ellos, ocho fueron apartados del ejercicio profesional. Algunos profesionales fueron denunciados más de una vez. Cabe destacar que el número de reincidentes y de casos disminuyó progresivamente de 2012 a 2017.

Os Conselhos Regionais de Medicina são responsáveis pelas avaliações, em primeira instância, de denúncias ético-profissionais contra médicos, em cada estado da federação. A relevância do presente estudo se fundamenta na importância de se avaliar o perfil profissional do denunciado, as características das denúncias e o desempenho do órgão julgador. O presente estudo avaliou 966 denúncias contra médicos, feitas ao Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG), de 2012 a 2017. Não houve diferença com relação à média de idade do profissional, nem com relação ao tempo de exercício profissional. No que diz respeito às especialidades médicas (tabela 5), as áreas de Ginecologia, Clínica Médica, Cirurgia Geral e Cirurgia Plástica compreenderam grande parte das denúncias. Os denunciados sem especialidade alcançaram o no número de 323 (34%) e predominaram. O número de absolvições foi relativamente alto, num total de 535 denunciados, nos quais o Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG) considerou as acusações infundadas. A hipótese de certo corporativismo do CRM, não pareceu viável, visto que trinta casos receberam punição mais severa, dentre os quais, oito cassações do exercício profissional. Alguns profissionais foram denunciados mais de uma vez. Vale observar que o número de profissionais reincidentes, bem como o número de processos decaiu progressivamente, de 2012 a 2017.

Trajetória profissional e impacto da formação em egressos da Especialização da Fiocruz / Professional trajectory and the impact of education on Fiocruz specialization graduates

Resumo O objetivo da pesquisa foi analisar o perfil dos egressos, os efeitos da formação e a trajetória profissional dos que concluíram cursos presenciais de Especialização da Fiocruz. Participaram 1.620 egressos de 79 cursos concluídos entre 2013 e 2020. Foi aplicado questionário antes do ingresso e após o término do curso. Foi realizada descrição da frequência absoluta e relativa das variáveis e desenvolvido modelo de regressão logística binária para identificar variáveis associadas ao impacto positivo do curso. A razão de chance e seu intervalo de confiança de 95% foram as medidas utilizadas. Entre os egressos com impacto positivo do curso concluído: aqueles com cor de pele preta ou parda têm cerca de 40% mais chance de ter impacto positivo do curso do que os de cor de pele branca; os que têm outra formação acadêmica antes do curso têm 1,5 vez mais chance do que os que não têm outra formação anterior, aqueles que mudaram a atividade profissional em função do curso têm 3,3 mais chance do que os que não estavam trabalhando, os que informaram que o curso estava muito relacionado à atividade profissional têm 5,7 mais chance do que os que relataram que o curso teve pouca ou nenhuma relação; e cada acréscimo de 1 ano no tempo de formado aumenta em 14% a chance do impacto positivo do curso.

Abstract This work aimed to analyze graduates' profiles, education's effects, and the professional trajectory of those who completed lato sensu courses at Fiocruz. A total of 1,620 graduates participated in 79 courses completed in the 2013-2020 period. A questionnaire was applied before the course and after its completion. A description of the absolute and relative frequency of the variables was realized. A binary logistic regression model was developed to identify variables associated with the positive impact of the course. The odds ratio and its 95% confidence interval were the measures used. Among graduates with a positive impact from the course, those with black/brown skin color are 40% more likely to have a positive impact from the course than those with white skin color; those who have other academic education before the course are 1.5 times more likely than those who have no previous education; those who changed their professional activity as a result of the course are 3.3 more likely than those who were not working; those who reported that the course was closely related to their professional activity were 5.7 more likely than those who reported that the course had poor or no relationship. Every one-year increase since graduation increased the likelihood of the course's positive impact by 14%.

Embarque na residência integrada em saúde: relato de experiências com ênfase em saúde coletiva / Boarding on the integrated health residence: report of experiences with emphasis on public health / Abordaje de la residencia sanitaria integrada: relato de experiencias con énfasis en salud pública

Este trabalho tem o objetivo de relatar a experiência de imersão na especialização com caráter de residência integrada com ênfase em Saúde Coletiva. Trata- se de um estudo descritivo, qualitativo, utilizando-se como referencial teórico para descrição a observação participante, memória afetiva, diário de bordo e da textualização. Foi desenvolvido na Residência Integrada em Saúde, da Escola de Saúde Pública do Estado do Ceará, ênfase em Saúde Coletiva, no período de dois anos, em Fortaleza, Ceará. Os cenários de prática foram setores relacionados à Atenção Primária à Saúde, Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental, Controle de Endemias e Zoonoses, Imunização, além dos espaços de gestão, assistência e controle social. A imersão na especialização em caráter de residência viabilizou ferramentas para a vivência, por meio da interprofissionalidade e integração contínuas, e da realização das atividades, circulação de informações, compreensão das experiências, entendimento de macroprocessos, políticas e indicadores. Rodas de Campo e de Equipe viabilizaram o aprofundamento das temáticas administrativa, formativa, teórica e terapêutica. Percebeu-se resistência e desejo de remodelações, mediante inovação e diálogo intersetorial. A relação entre as categorias profissionais e ser sanitarista foi desafiadora. Oportunizou-se, também, habilidades de gestão, autonomia e governança, com pluralidade formativa e riqueza de atuação. A vivência favoreceu a percepção do programa de residência como processo formativo plural e significativo. O elemento político se destacou como base para a formação dos residentes e fortalecimento do sistema de saúde, e a residência integrada em saúde, como modalidade diferenciada de formação, com desafios e potencialidades.

The object of this study was to report the experience of immersion in the specialization as an integrated residency with emphasis on Public Health. A descriptive, qualitative study, of the experience report type, using participant observation, affective memory, logbook and textualization as theoretical references for description. It was developed in the Integrated Residency in Health, of the School of Public Health. emphasis on Public Health, during two years, in Fortaleza, Ceará, Brazil. The practice scenarios were sectors related to Primary Health Care, Epidemiological, Sanitary and Environmental Surveillance, Endemic and Zoonosis Control, Immunization, in addition to management, assistance and social control spaces. The immersion in the specialization in a residency character has enabled tools for the experience, through continuous interprofessionalism and integration, and the realization of activities, circulation of information, understanding of experiences, understanding of macro processes, policies and indicators. Field and team meetings made it possible to deepen the administrative, formative, theoretical, and therapeutic themes. Resistance and a desire for remodeling was perceived, through innovation and intersectoral dialogue. The relationship between the professional categories and being a sanitarian was challenging. It also provided opportunities for management skills, autonomy, and governance, with formative plurality and richness of action. The experience favored the perception of the residency program as a plural and significant formative process. The political element stood out as the basis for training residents and strengthening the health system, and the integrated health residency as a differentiated training modality, with challenges and potentialities.

El objeto de este estudio fue relatar la experiencia de inmersión en la especialización como residencia integrada con énfasis en Salud Pública. Estudio descriptivo, cualitativo, del tipo relato de experiencias, utilizando la observación participante, la memoria afectiva, la bitácora y la textualización como referentes teóricos para la descripción. Se desarrolló en la Residencia Integrada en Salud, de la Escuela de Salud Pública. énfasis en Salud Pública, durante dos años, en Fortaleza, Ceará, Brasil. Los escenarios de la práctica fueron sectores relacionados con la Atención Primaria de Salud, Vigilancia Epidemiológica, Sanitaria y Ambiental, Control de Endemias y Zoonosis, Inmunización, además de espacios de gestión, asistencia y control social. La inmersión en la especialización en carácter de residencia ha posibilitado herramientas para la experiencia, a través de la continua interprofesionalidad e integración, y la realización de actividades, circulación de información, comprensión de experiencias, entendimiento de macro procesos, políticas e indicadores. Reuniones de campo y de equipo posibilitaron la profundización de los temas administrativos, formativos, teóricos y terapéuticos. Se percibieron resistencias y deseos de remodelación, a través de la innovación y el diálogo intersectorial. La relación entre las categorías profesionales y el ser sanitario fue desafiante. También proporcionó oportunidades para la capacidad de gestión, autonomía y gobernanza, con pluralidad formativa y riqueza de acción. La experiencia favoreció la percepción del programa de residencia como un proceso formativo plural y significativo. Se destacó el elemento político como base para la formación de residentes y fortalecimiento del sistema de salud, y la residencia integrada en salud como modalidad formativa diferenciada, con desafíos y potencialidades.

Woody species distribution across a savanna-dry forest soil gradient in the Brazilian Cerrado / Distribuição de espécies arbóreas em gradiente de solo savana-floresta seca no Cerrado brasileiro

Abstract Although richness and distribution of woody species in the Cerrado physiognomies have been extensively studied, the shifts of woody species from savanna physiognomies to dry forests have not yet been addressed. Here, we investigate the effect of soil physical-chemical traits on the woody species turnover between adjacent cerrado stricto sensu and dry forest physiognomies. Woody species were surveyed, and soil and topographic variables measured, in 30 10×40 m plots systematically distributed, with 15 plots in each physiognomy. We found a spatially structured distribution of woody species, and differences of soil traits between cerrado stricto sensu and dry forest areas, mainly related to the aluminum saturation, base saturation, and available phosphorus. Aluminum saturation increased toward the savanna area, while base saturation increased toward the dry forest. Most woody species predominated in one physiognomy, such as Callisthene major in the cerrado stricto sensu and Anadenanthera colubrina in the dry forest. Only 20% of the species were widely distributed across both physiognomies or, not often, restricted to the intermediary values of the soil gradient. General results indicate that contrasting soil traits between cerrado stricto sensu and dry forest produce a strongly spatially organized and sharp transition in terms of species distribution between these physiognomies.

Resumo Embora a distribuição e a riqueza em espécies arbóreas nas fitofisionomias do Cerrado venham sendo bastante estudadas, a transição entre savanas e florestas deciduais ainda não foi abordada. Investigamos o efeito de características físico-químicas do solo sobre a distribuição de espécies arbóreas em região de contato entre cerrado sentido restrito e floresta estacional decidual (FED). As espécies arbóreas foram amostradas sistematicamente, e variáveis de topografia e características do solo foram medidas em 30 parcelas de 10×40 m, sendo 15 parcelas em cada fisionomia. A distribuição das espécies arbóreas foi espacialmente estruturada, e as características do solo diferiram entre as áreas de cerrado sentido restrito e FED, principalmente relacionadas à saturação de alumínio, saturação de bases e teores de fósforo. A saturação de alumínio aumentou em direção ao cerrado sentido restrito, enquanto a saturação de bases aumentou em direção à FED. A maioria das espécies arbóreas predominou em uma das fisionomias, como Callisthene major em cerrado sentido restrito e Anadenanthera colubrina em FED. Apenas 20% das espécies foram amplamente distribuídas em ambas as fisionomias ou, em poucos casos, restritas aos valores intermediários do gradiente de solo. Os resultados indicam um forte contraste de características do solo entre o cerrado sentido restrito e a FED, assim como uma transição acentuada e espacialmente organizada quanto à distribuição de espécies arbóreas.

Trauma surgery workforce in the state of Rio Grande do Sul, Brazil / Perfil do cirurgião do trauma no Rio Grande do Sul

ABSTRACT Objective: to describe the current scope of certified trauma surgeons trained in the state of Rio Grande do Sul, including demographic data, geographic distribution, remuneration, and perspectives related to this specialty. Method: cross-sectional survey based on information collected through an electronic questionnaire sent to potential participants. Results: the response rate was 64% (n=75). There was a predominance of males (72%) with a mean age of 43 years. Most surgeons graduated from the Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre, and work in referral centers for trauma surgery in the capital and metropolitan region. More than 60% did not have any other training in a surgical subspecialty, though only a third stated that trauma surgery is their main source of income. Conclusion: trauma centers are poorly distributed and most surgeons work in referral hospitals in the metropolitan region of Porto Alegre. Due to the lack of recognition, limited financial income and shift work patterns, the career in trauma surgery care is unattractive, with only one third of surgeons performing most of their activities in this specialty.

RESUMO Objetivo: descrever o perfil dos cirurgiões do trauma formados no estado do Rio Grande do Sul, incluindo dados demográficos, distribuição geográfica, remuneração, e perspectivas relacionadas à área de atuação. Método: estudo transversal do tipo inquérito, baseado em informações coletadas por meio de questionário enviado via plataforma digital para os profissionais da amostra em questão. Resultados: a taxa de resposta dos questionários foi de 64% (n=75). Houve predomínio do sexo masculino (72%) com idade média de 43 anos. A maior parte dos profissionais foi graduada pelo Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre, e atua em serviços de referência em Cirurgia do Trauma na capital e região metropolitana. Mais de 60% não realizou outra formação em subespecialidade cirúrgica, embora apenas um terço dos profissionais tenha declarado que a Cirurgia do Trauma seja sua principal fonte de renda. Conclusão: os centros de trauma são mal distribuídos e a maioria dos profissionais atua em hospitais de referência da região metropolitana de Porto Alegre. Devido ao baixo reconhecimento, incentivo financeiro limitado e desgaste da modalidade de trabalho em regime de plantão, a carreira com dedicação exclusiva na área de Cirurgia do Trauma é pouco atrativa, com apenas um terço dos profissionais desempenhando a maior parte de suas atividades na área.

Curso a distância sobre ciências básicas para especialização em Oftalmologia / Distance learning course on basic sciences for residency in Ophthalmology

RESUMO Objetivo Elaborar e validar um curso sobre Ciências Básicas em Oftalmologia. Métodos Foi realizado um estudo metodológico para elaboração e validação de material didático, na modalidade à distância, por meio do desenho instrucional ADDIE. O desenho é composto de três de cinco etapas: análise, desenho e desenvolvimento. Foi utilizada a taxonomia revisada de Bloom para definição dos objetivos de aprendizagem. O curso foi submetido à validação do conteúdo, via remota, por meio de grupo de consenso selecionado pelo modelo de Fehring, segundo as normas da resolução 510/2016. Resultados O curso elaborado e validado tem duração prevista de 15 horas e possui 19 objetivos de aprendizagem distribuído em seis unidades pedagógicas. Contempla o conteúdo programático utilizando diversos recursos tecnológicos interativos e apresenta-se com avaliações formativas de sedimentação do conteúdo ao fim de cada unidade. Conclusão O curso de Ciências Básicas em Oftalmologia na modalidade à distância validado promete democratizar o ensino da Oftalmologia às instituições de ensino credenciadas pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia.

ABSTRACT Objective To develop and validate a course on basic sciences in Ophthalmology. Methods A methodological study for the development and validation of a teaching and instructional material, an online course through the ADDIE instructional design, was prepared at the Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS). The design consists of three steps out of five: Analysis, Design, and Development. Bloom's revised Taxonomy was used to define the learning objectives. The course was submitted remotely to content validation, through a consensus group of five specialists selected with a score higher than five in the criteria established by the Fehring model, according to the rules of Resolution 510/2016. Results With expected duration of 15 hours, the course has 19 learning objectives distributed in six pedagogical units. It contemplates the programmatic content using several interactive technological resources, such as storytelling videos, simulation with animated cartoons and clickable interactive actors and screens. In addition to having formative evaluation of content sedimentation at the end of each unit. Conclusions The online course of basic sciences in ophthalmology has been validated by specialists and it is expected to provide democratization of ophthalmology teaching to educational institutions accredited by the CBO.

Woody species distribution across a savanna-dry forest soil gradient in the Brazilian Cerrado / Distribuição de espécies arbóreas em gradiente de solo savana-floresta seca no Cerrado brasileiro

Although richness and distribution of woody species in the Cerrado physiognomies have been extensively studied, the shifts of woody species from savanna physiognomies to dry forests have not yet been addressed. Here, we investigate the effect of soil physical-chemical traits on the woody species turnover between adjacent cerrado stricto sensu and dry forest physiognomies. Woody species were surveyed, and soil and topographic variables measured, in 30 10×40 m plots systematically distributed, with 15 plots in each physiognomy. We found a spatially structured distribution of woody species, and differences of soil traits between cerrado stricto sensu and dry forest areas, mainly related to the aluminum saturation, base saturation, and available phosphorus. Aluminum saturation increased toward the savanna area, while base saturation increased toward the dry forest. Most woody species predominated in one physiognomy, such as Callisthene major in the cerrado stricto sensu and Anadenanthera colubrina in the dry forest. Only 20% of the species were widely distributed across both physiognomies or, not often, restricted to the intermediary values of the soil gradient. General results indicate that contrasting soil traits between cerrado stricto sensu and dry forest produce a strongly spatially organized and sharp transition in terms of species distribution between these physiognomies.

Embora a distribuição e a riqueza em espécies arbóreas nas fitofisionomias do Cerrado venham sendo bastante estudadas, a transição entre savanas e florestas deciduais ainda não foi abordada. Investigamos o efeito de características físico-químicas do solo sobre a distribuição de espécies arbóreas em região de contato entre cerrado sentido restrito e floresta estacional decidual (FED). As espécies arbóreas foram amostradas sistematicamente, e variáveis de topografia e características do solo foram medidas em 30 parcelas de 10×40 m, sendo 15 parcelas em cada fisionomia. A distribuição das espécies arbóreas foi espacialmente estruturada, e as características do solo diferiram entre as áreas de cerrado sentido restrito e FED, principalmente relacionadas à saturação de alumínio, saturação de bases e teores de fósforo. A saturação de alumínio aumentou em direção ao cerrado sentido restrito, enquanto a saturação de bases aumentou em direção à FED. A maioria das espécies arbóreas predominou em uma das fisionomias, como Callisthene major em cerrado sentido restrito e Anadenanthera colubrina em FED. Apenas 20% das espécies foram amplamente distribuídas em ambas as fisionomias ou, em poucos casos, restritas aos valores intermediários do gradiente de solo. Os resultados indicam um forte contraste de características do solo entre o cerrado sentido restrito e a FED, assim como uma transição acentuada e espacialmente organizada quanto à distribuição de espécies arbóreas.

Woody species distribution across a savanna-dry forest soil gradient in the Brazilian Cerrado

Abstract Although richness and distribution of woody species in the Cerrado physiognomies have been extensively studied, the shifts of woody species from savanna physiognomies to dry forests have not yet been addressed. Here, we investigate the effect of soil physical-chemical traits on the woody species turnover between adjacent cerrado stricto sensu and dry forest physiognomies. Woody species were surveyed, and soil and topographic variables measured, in 30 10×40 m plots systematically distributed, with 15 plots in each physiognomy. We found a spatially structured distribution of woody species, and differences of soil traits between cerrado stricto sensu and dry forest areas, mainly related to the aluminum saturation, base saturation, and available phosphorus. Aluminum saturation increased toward the savanna area, while base saturation increased toward the dry forest. Most woody species predominated in one physiognomy, such as Callisthene major in the cerrado stricto sensu and Anadenanthera colubrina in the dry forest. Only 20% of the species were widely distributed across both physiognomies or, not often, restricted to the intermediary values of the soil gradient. General results indicate that contrasting soil traits between cerrado stricto sensu and dry forest produce a strongly spatially organized and sharp transition in terms of species distribution between these physiognomies.

Resumo Embora a distribuição e a riqueza em espécies arbóreas nas fitofisionomias do Cerrado venham sendo bastante estudadas, a transição entre savanas e florestas deciduais ainda não foi abordada. Investigamos o efeito de características físico-químicas do solo sobre a distribuição de espécies arbóreas em região de contato entre cerrado sentido restrito e floresta estacional decidual (FED). As espécies arbóreas foram amostradas sistematicamente, e variáveis de topografia e características do solo foram medidas em 30 parcelas de 10×40 m, sendo 15 parcelas em cada fisionomia. A distribuição das espécies arbóreas foi espacialmente estruturada, e as características do solo diferiram entre as áreas de cerrado sentido restrito e FED, principalmente relacionadas à saturação de alumínio, saturação de bases e teores de fósforo. A saturação de alumínio aumentou em direção ao cerrado sentido restrito, enquanto a saturação de bases aumentou em direção à FED. A maioria das espécies arbóreas predominou em uma das fisionomias, como Callisthene major em cerrado sentido restrito e Anadenanthera colubrina em FED. Apenas 20% das espécies foram amplamente distribuídas em ambas as fisionomias ou, em poucos casos, restritas aos valores intermediários do gradiente de solo. Os resultados indicam um forte contraste de características do solo entre o cerrado sentido restrito e a FED, assim como uma transição acentuada e espacialmente organizada quanto à distribuição de espécies arbóreas.

Avaliação Psicométrica da Prova de Título de Especialista em Cardiologia da Sociedade Brasileira de Cardiologia / Psychometric Evaluation of the Cardiology Certification Exam of the Brazilian Society of Cardiology

Resumo Fundamento A Sociedade Brasileira de Cardiologia promove anualmente a prova para obtenção do título de especialista em Cardiologia, sendo a Comissão Julgadora do Título de Especialista em Cardiologia responsável pela sua organização e aplicação. A análise psicométrica dos itens de uma prova, por meio da Teoria de Resposta ao Item (TRI) pode fornecer informações robustas e contribuir para o aprimoramento contínuo dessa avaliação. Objetivos Avaliar as propriedades psicométricas da prova do Título de Especialista em Cardiologia no ano de 2019, em relação aos parâmetros da TRI. Métodos Estudo observacional, com a análise psicométrica das 120 questões da prova realizada por 1120 (mil cento e vinte) candidatos para a obtenção do título de especialista em Cardiologia, no ano de 2019. Resultados A análise da prova pela TRI mostrou 32,2% dos itens com poder de discriminação "alto" ou "muito alto", 49,2% dos itens categorizados como "fácil" ou "muito fácil" e 41,5% apresentavam alta probabilidade de acerto ao acaso . Foram identificados 69 itens com problemas em relação aos parâmetros da TRI e, portanto, com baixo poder de avaliar a proficiência do candidato. Conclusões A análise psicométrica da prova de título de Especialista em Cardiologia pela TRI demonstrou um alto percentual de questões fáceis, com cerca de dois terços dos itens com alta probabilidade de acerto ao acaso. Esses dados poderão desencadear uma série de discussões e propostas para a construção das futuras provas em cardiologia.

Abstract Background The Cardiology Certification Exam is issued annually by the Brazilian Cardiology Society and set and applied by the Judging Committee for the Cardiologist Title (CJTEC). The psychometric analysis of the exam items using the Item Response Theory (IRT) may provide robust data that can help in the continuous improvement of this instrument. Objectives To evaluate the psychometric properties of the 2019 Cardiology Certification Exam in relation to the IR parameters. Methods This was an observational study, with psychometric analysis of the 120 questions of the exam taken by 1,120 candidates for the title of Cardiologist in 2019. Results The IRT analysis revealed that 32.2% of the items had a "high" or "very high" discriminating power, 49.2% were categorized as "easy" or "very easy", and 41.5% showed a high probability of a correct guessing. Sixty-nine deficient items in terms of the IRT parameters were identified, which were then considered poorly effective in evaluating the candidate's ability. Conclusions The psychometric analysis of the 2019 Cardiology Certification Exam by the IRT revealed a high percentage of easy questions, with nearly two thirds of the items with a high probability of correct guessing. These data may serve as a basis for a series of discussions and proposals for the elaboration of future certificate exams in Cardiology.

Fragilidades e desafios enfrentados por residentes multiprofissionais de um hospital escola / Debilidades y retos que enfrentan los residentes multiprofesionales de un hospital escuela / Weaknesses and challenges faced by multiprofessional residents of a school hospital

OBJETIVO: Buscou-se evidenciar e discutir as maiores fragilidades e desafios enfrentados por residentes de um programa de residência multiprofissional. MÉTODO: Estudo descritivo exploratório, com pesquisa de campo de abordagem qualitativa. Os participantes foram residentes de enfermagem, fisioterapia e farmácia de um hospital público do Oeste do Paraná, totalizando 14 participantes. Foi enviado um questionário online com perguntas descritivas sobre características socioeconômicas, motivos pelo qual escolheram cursar residência e quais as maiores fragilidades e desafios enfrentados. A coleta de dados ocorreu entre junho a agosto de 2021. RESULTADOS: 50% eram jovens entre 23 e 25 anos. Buscaram o programa com o objetivo de adquirir experiência prática e melhorar o currículo profissional para ingressar no mercado de trabalho. As dificuldades relatadas permearam a carga horária, relações interpessoais e desvalorização profissional. CONCLUSÂO: Os residentes adquiriram conhecimento específico e continuarão seus estudos para melhorar o currículo e ingressar no mercado de trabalho.(AU)

OBJECTIVE: We sought to highlight and discuss the greatest weaknesses and challenges faced by residents of a multiprofessional residency program. METHOD: Descriptive exploratory study, with field research with a qualitative approach. The participants were nursing, physiotherapy and pharmacy residents at a public hospital in the west of Paraná, totaling 14 participants. An online questionnaire was sent with descriptive questions about socioeconomic characteristics, reasons why they chose to attend residency and what were the biggest weaknesses and challenges faced. Data collection took place between June and August 2021. RESULTS: 50% were young people between 23 and 25 years old. They sought the program with the aim of acquiring practical experience and improving their professional curriculum to enter the job market. The reported difficulties permeated the workload, interpersonal relationships and professional devaluation. CONCLUSION: Residents have acquired specific knowledge and will continue their studies to improve their curriculum and enter the job market.(AU)

OBJETIVO: Buscamos resaltar y discutir las mayores debilidades y desafíos que enfrentan los residentes de un programa de residencia multiprofesional. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo, con investigación de campo con enfoque cualitativo. Los participantes eran residentes de enfermería, fisioterapia y farmacia de un hospital público del oeste de Paraná, con un total de 14 participantes. Se envió un cuestionario en línea con preguntas descriptivas sobre características socioeconómicas, razones por las que eligieron cursar la residencia y cuáles fueron las mayores debilidades y desafíos enfrentados. La recolección de datos ocurrió entre junio y agosto de 2021. RESULTADOS: El 50% eran jóvenes entre 23 y 25 años. Buscaron el programa con el objetivo de adquirir experiencia práctica y mejorar su currículum profesional para ingresar al mercado laboral. Las dificultades relatadas permearon la carga de trabajo, las relaciones interpersonales y la desvalorización profesional. CONCLUSIÓN: Los residentes han adquirido conocimientos específicos y continuarán sus estudios para mejorar su plan de estudios e insertarse en el mercado laboral.(AU)

Residência multiprofissional em saúde mental: atuação de enfermeiros no processo de ensino-aprendizagem / Residencia multiprofesional en salud mental: el papel del enfermero en el proceso de enseñanza-aprendizaje / Multiprofessional residence in mental health: nursing of the nurses in the teaching-learning process

Na saúde mental nos deparamos com desafios ao longo dos anos, avançamos com políticas públicas direcionadas ao atendimento dos pressupostos da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Com a ampliação de redes substitutivas a psiquiatria, novas práticas foram produzidas, influenciando o processo de formação de enfermeiros desde a graduação quanto na pós-graduação. Objetivo: analisar estratégias de enfermeiros para a integração ensino-assistência junto à residentes multiprofissionais em Saúde Mental. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, com dez enfermeiros de uma instituição psiquiátrica universitária. Os dados foram coletados de fevereiro/17 a maio/17, por entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: Identificamos como estratégias: interação interprofissional; trabalho em equipe; estímulo ao cuidado psicossocial. Conclusão: Os enfermeiros atuam como facilitadores do processo de ensino-aprendizagem independentemente de serem preceptores ou não, porquanto permanentemente atuam na assistência. Sugerimos a formalidade no preparo de enfermeiros-preceptores utilizadores de metodologias de ensino apropriadas para o campo da saúde mental.(AU)

In mental health we have faced challenges over the years, we have advanced with public policies aimed at meeting the assumptions of the Brazilian Psychiatric Reform. With the expansion of substitutive networks for psychiatry, new practices were produced, influencing the process of training nurses from undergraduate and graduate levels. Objective: to analyze nurses' strategies for teaching-care integration with multiprofessional residents in Mental Health. Methods: Qualitative, descriptive study with ten nurses from a university psychiatric institution. Data were collected from February/17 to May/17, through semi-structured interviews and submitted to content analysis, in the thematic mode. Results: We identified as strategies: interprofessional interaction; team work; stimulus to psychosocial care. Conclusion: Nurses act as facilitators of the teaching-learning process regardless of whether they are preceptors or not, as they permanently work in care. We suggest formality in the preparation of nurse-preceptors who use appropriate teaching methodologies for the field of mental health.(AU)

En salud mental hemos enfrentado desafíos a lo largo de los años, hemos avanzado con políticas públicas dirigidas a cumplir con los presupuestos de la Reforma Psiquiátrica Brasileña. Con la expansión de las redes sustitutivas de la psiquiatría, se produjeron nuevas prácticas que influyeron en el proceso de formación de enfermeros de pregrado y posgrado. Objetivo: analizar las estrategias de los enfermeros para la integración enseñanza-cuidado con residentes multiprofesionales en Salud Mental. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo con diez enfermeras de una institución psiquiátrica universitaria. Los datos fueron recolectados del 17/02 al 17/05, por medio de entrevista semiestructurada y sometidos a análisis de contenido, en la modalidad temática. Resultados: Identificamos como estrategias: interacción interprofesional; trabajo en equipo; estímulo a la atención psicosocial. Conclusión: Los enfermeros actúan como facilitadores del proceso de enseñanza-aprendizaje independientemente de que sean preceptores o no, ya que actúan permanentemente en el cuidado. Sugerimos formalidad en la preparación de enfermeros-preceptores que utilicen metodologías de enseñanza adecuadas al campo de la salud mental.(AU)

Educação profissional em saúde pública: especialização na UFMG 1988 (fac-símile) / Educación profesional en salud pública: Especialización en la UFMG 1988 / Professional education in public health: specialization at UFMG 1988

Introdução: trata-se de um fac-simile sobre o requerimento para o ingresso na Pós-graduação em Enfermagem de Saúde Pública, da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, na década de 1980. Resultados: este período é de forte movimento em prol da organização da Reforma Sanitária que teve seu ápice com a Lei n. 8.080/1990. Conclusão: esta fonte é mais uma, dentre muitas, que a enfermagem em saúde pública atua e intervém de forma qualificada, especialmente, em período de pandemia.

Generalist training and the professional practice option according to the student's perception / A formação generalista e a opção pelo exercício profissional segundo a percepção do estudante

Abstract: Introduction: Since the National Curricular Guidelines for the Medicine course were implemented, with emphasis on the training of professionals with a generalist profile, the factors that may contribute to the interest in professional practice are unknown. Objective: This study aimed to analyze the perception of medical students regarding their generalist training and the factors that influence the desire for professional practice. Methodology: Descriptive and analytical cross-sectional study of qualitative and explanatory character with 523 students from different medical courses in the city of Salvador-Bahia, who answered an online survey after signing the informed consent form. The sample was categorized into interest in Immediate Specialization (IS) and among those who intend to Act as a Generalist (AG). The age and period of the course were also categorized into groups. Results: The age of the sample was 18 to 25 years in 83.7% (n = 438), with 72.5% (n = 380) being female, attending 69% of the 4º to 9º semesters (n = 363). The Immediate Specialization group represented 27.2% (95% CI: 35% -73%) and the group that intends to Act as a Generalist, 72.8% (95% CI: 68% -76%). General training did not influence the option for professional practice with RR = 0.81 (95% CI: 0.55-1.20) p = 0.308. The factors associated with AG were believing in the generalist's resolution capacity and SUS guidelines (p <0.001), the desire to contribute to society (p = 0.005) and society's credibility (p = 0.044). Conclusion: Students perceive that the curriculum includes general training, however it did not influence the interest in professional practice. The desire to act as a generalist is present in a significant number among them, driven by altruism and the desire to contribute to society, supported by the organic laws that underlie the SUS Guidelines, while not feeling valued and having its credibility, questioned by society, only stimulates professional practice on a temporary basis.

Resumo: Introdução: Desde que foram implantadas as Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de Medicina com ênfase à formação de profissionais com perfil generalista desconhece-se os fatores que podem contribuir com o interesse pelo exercício profissional. Metodologia: Estudo transversal descritivo e analítico de caráter qualitativo explanatório com 523 acadêmicos dos diversos cursos de medicina da cidade de Salvador-Bahia, que responderam um questionário online após assinatura do TCLE. A amostra foi categorizada em interesse na Especialização Imediata (EI) e entre aqueles que pretendem Atuar como Generalistas (AG). A idade e o período do curso também foram categorizados em grupos. Resultados: A idade da amostra era de 18 a 25 anos em 83,7% (n=438), sendo 72,5% (n=380) do sexo feminino, cursando do 4º ao 9º semestre em 69% (n=363). O grupo Especialização Imediata representou 27,2% (IC95%: 35%-73%) e o grupo que pretende Atuar como Generalista, 72,8% (IC95%: 68%-76%). A formação generalista não influenciou a opção pelo exercício profissional com RR=0,81 (IC95%: 0,55-1,20) p=0,308. Os fatores associados a AG foram: pertencer a instituição pública (p=0,041) acreditar na capacidade de resolubilidade do generalista e nas diretrizes do SUS (p<0,001), o desejo de contribuir com a sociedade (p=0,005) e a credibilidade da sociedade (p=0,044). Conclusão: Os estudantes percebem que a grade curricular contempla a formação generalista, no entanto não influenciou o interesse pelo exercício profissional. O desejo de atuar como generalista está presente em um número expressivo entre eles, movido pelo altruísmo e o desejo de contribuir com a sociedade, respaldados pelas leis orgânicas que fundamentam as Diretrizes do SUS, ao mesmo tempo em que não se sentir valorizado e ter sua credibilidade questionada pela sociedade, estimulam ao exercício profissional apenas de modo temporário.

Currículo médico baseado em competência e especialização voltada à atuação na atenção primária à saúde / Medical curriculum based on competence and specialization aimed in primary health care performing

Resumo: Introdução: O curso de Medicina da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) foi criado com o objetivo de formar profissionais generalistas que atendessem à demanda de reestruturação do modelo de assistência proposto pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Assim, optou-se por um currículo orientado por competência, com inserção longitudinal dos estudantes em cenários assistenciais da atenção primária à saúde (APS) do primeiro ao sexto ano e a adoção de metodologia ativa de ensino-aprendizado. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar em que medida o curso de Medicina implantado na UFSCar, considerando seus aspectos didáticos e organizacionais, resultou na formação de profissionais voltados à atuação na APS. Método: Foram convidados a participar do estudo médicos egressos das turmas I a V da UFSCar. Mediante aceite, encaminhou-se um questionário virtual que contemplava: identificação, análise do perfil profissional e análise de fatores que influenciaram a escolha da especialidade e de fatores que contribuíram ou não para a aproximação da APS. Os resultados foram submetidos à análise descritiva e apresentados como média ± DP ou frequência absoluta (porcentagem), conforme a variável. Resultado: Dos 183 alunos contatados, 77 responderam à pesquisa. Destes, 73 (94,8%) escolheram fazer especialização, e um optou por atuar na APS como médico de família e comunidade. O elemento que mais influenciou, positiva e negativamente, a escolha da especialidade foi o contato com a área médica durante a graduação. Com relação aos fatores que poderiam ter despertado o interesse dos estudantes para atuar na APS, 13 dos 16 elementos avaliados (81,2%) não contribuíram. Conclusão: À semelhança de outros cursos de Medicina do Brasil, os egressos do curso de Medicina da UFSCar optaram por fazer especializações não voltadas à atuação na APS, em dissonância com o modelo de reestruturação da assistência proposto pelo SUS.

Abstract: Introduction: The Federal University of São Carlos (UFSCar) Medical School was created with the aim of training general practitioners, who would meet the demand for knowledge of the care model proposed by the Unified Health System (SUS). Thus, a competency-based curriculum was chosen, with longitudinal insertion of first to sixth year students into Primary Health Care (PHC) settings, and the adoption of active learning methodology. Objective: To evaluate the extent to which the Medical School at UFSCar, considering its didactic and organizational aspects, resulted in the training of professionals focused on practice in PHC. Methods: Physicians who graduated from Classes I to V at UFSCar were invited to participate in the study. Upon acceptance, a virtual questionnaire was sent, including identification, analysis of the professional profile, analysis of factors that influenced their choice of specialty and factors that may or may not have contributed to their focus on PHC. The results were subjected to descriptive analysis and presented as mean ± SD or absolute frequency (percentage), according to the variable. Results: From the 183 students contacted, 77 responded to the survey. Of these, 73 (94.8%) chose to specialize, one of whom chose to work in PHC as a Family and Community doctor. The element that had the most influence, both positive and negative, on the choice of specialty, was contact with a medical field during undergraduate training. Regarding the elements that may have sparked the students' interest in working in PHC, 13 of the 16 elements evaluated (81.2%) did not contribute in such a manner. Conclusions: As with other medical courses in Brazil, graduates from the UFSCar medical school opted to undertake specializations that were not aimed at working in PHC, in contradiction with the restructured care model proposed by SUS.

Gerontological training: the challenge of integrating different professional categories / Formação gerontológica: o desafio da integração das diversas categorias profissionais

Gerontological training must be present on the discussion agenda of several training and professional qualification entities. Despite the expressive increase in life expectancy in Brazil, the number of qualified professionals to adequately meet the demands of the aging population is below what is necessary in the country. While many countries are already organizing themselves to elaborate standards and guidelines for gerontological education, Brazil still moves slowly in the definition of professional competencies at different levels of education, hiding the visibility of the identity of professionals working in gerontology. This article aims to shed light on the topic of gerontological training based on joint efforts of scientific societies, professional councils, professional associations, and educational institutions.

A formação gerontológica deve fazer-se presente na pauta das discussões das diversas entidades de capacitação e habilitação profissional. Apesar do aumento expressivo da expectativa de vida, o número de profissionais qualificados para atender adequadamente às demandas da população que envelhece se encontra aquém do necessário. Enquanto vários países já se organizam para elaborar normas e diretrizes para a educação gerontológica, o Brasil ainda caminha lentamente na definição das competências profissionais nos diversos níveis de formação, encobrindo a visibilidade da identidade dos profissionais que atuam na gerontologia. O presente artigo tem como objetivo dar luz ao tema da formação gerontológica mediante a união de esforços das sociedades científicas, conselhos profissionais, associações de classe e instituições de ensino.

Qualificação da residência multiprofissional em saúde: opiniões críticas de preceptores / Qualification of multiprofessional residence in health: critical opinions of preceptors / Qualificación de la residencia multiprofesional en salud: opiniones críticas de preceptores

Objetivo: realizar reflexão sobre a percepção de preceptores quanto ao aprimoramento de programas de Residência Multiprofissional em Saúde, em nível hospitalar. Método: estudo qualitativo, realizado por meio de entrevista individual com profissionais da saúde (preceptores) (n=34), junto a residentes multiprofissionais de um hospital universitário do Estado do Paraná, Brasil. As informações foram angariadas por meio de questionário e analisadas. Resultados: os preceptores investigados vislumbram pela melhoria na qualificação do programa e pelo fortalecimento de estratégias, sobre dois prismas. O primeiro refere-se ao capital humano, englobando reforços na consolidação das relações interpessoais e de habilidades de comunicação. O outro considera a gestão do trabalho, com vistas a potencializar de forma mais efetiva a organização do processo de trabalho. Conclusão: sugere-se que gestores de hospitais invistam na capacitação de seus agentes formadores, também no que tange a importância do processo avaliativo institucional, com vistas a angariar e regular a qualidade das residências

Objective: to reflect on the perception of preceptors regarding the improvement of Multiprofessional Health Residency programs at the hospital level. Method: qualitative study, conducted by means of an individual interview with health professionals (preceptors) (n = 34), with multiprofessional residents of a university hospital in the State of Paraná, Brazil. The information was collected through a questionnaire and analyzed. Results: the preceptors investigated look for the improvement in the qualification of the program and the strengthening of strategies, on two prisms. The first refers to human capital, encompassing reinforcements in the consolidation of interpersonal relations and communication skills. The other considers the work management, with a view to maximizing the organization of the work process more effectively. Conclusion: it is suggested that hospital managers invest in the training of their training agents, also regarding the importance of the institutional evaluation process, with a view to raising and regulating the quality of residences

Objetivo: realizar reflexión sobre la percepción de preceptores encuanto al perfeccionamiento de programas de Residencia Multiprofesional en Salud, a nível hospitalario. Método: estúdio cualitativo, realizado por medio de entrevista individual com profesionales de la salud (preceptores) (n = 34), junto a residentes multiprofesionales de un hospital universitário del Estado de Paraná, Brasil. La información fue recopilada por medio de uncuestionario y se analizó. Resultados: los preceptores investigados vislumbran por la mejora em La calificación del programa y por el fortalecimiento de estrategias, sobre dos prismas. El primero se refiere al capital humano, englobando refuerzos en la consolidación de las relaciones interpersonales y de habilidades de comunicación. El otro considera la gestión del trabajo, con miras a potenciar de forma más efectiva la organización del proceso de trabajo. Conclusión: se sugiere que gestores de hospitales inviertan en la capacitación de sus agentes formadores, también en lo que se refiere a la importância del proceso de evaluación institucional, con miras a recaudar y regular la calidad de las residencias

Alterações de rota na medicina - reescolhendo a especialidade médica / Professional transitions in medicine - switching medical specialties

Resumo Transições profissionais na Medicina são particularmente difíceis para os médicos, devido ao tempo e ao custo da formação. O objetivo deste trabalho é compreender as experiências de médicos que reescolheram a sua especialidade, investigando motivação e as implicações da mudança. O método adotado foi um estudo qualitativo com entrevistas de profissionais que mudaram de especialidade. A pesquisa mostrou que entre os motivos para a mudança de especialidade estão a insatisfação com a área, mesmo com pouco tempo de prática, o estresse do cotidiano profissional e o estilo de vida. Apesar das críticas recebidas, os entrevistados demonstraram grande satisfação com a mudança. Como estratégia individual para lidar com a insatisfação, a mudança parece positiva. Entretanto, é importante refletir sobre o risco de vazio de significações para o sujeito e as práticas médicas.

Abstract Professional transitions in Medicine are particularly difficult for physicians due to the costs and duration of medical education. This study sought to understand the experiences of physicians who have changed specialties, analyzing motivations and meanings underlying such transition. This is a qualitative study conducted with data collected by interviews with physicians that switched specialties. Our results indicate that excessive workload and lifestyle were the main motivations for change. Regardless of criticism, the physicians interviewed showed great satisfaction with the transition. Switching the medical specialty seems to be a positive individual strategy to deal with dissatisfaction. However, in doing so, one should evaluate the lack of meaning for both the individual and medical practices.

Formação profissional do fonoaudiólogo brasileiro e seu impacto na aplicação do Blue Dye Test (BDT) / Professional qualification of Brazilian Speech-Language Pathologists and its impacts on the Blue Dye Test (BDT)

RESUMO Objetivo Caracterizar o perfil dos profissionais de Fonoaudiologia atuantes nos serviços de saúde do território brasileiro e verificar se o tempo de profissão, formação especializada e o tempo de experiência em disfagia contribuem para a interpretação e aplicação mais adequada do Blue Dye Test (BDT). Método Por meio de mídias sociais e órgãos de classe, profissionais fonoaudiólogos de todo território nacional foram contactados por e-mail, com envio de um link para acessar um questionário online, contendo perguntas sobre o perfil profissional e a aplicação do BDT. As respostas foram categorizadas de forma dicotômica de acordo com as referências científicas mais robustas do BDT e foram comparadas estatisticamente de acordo com o tempo de profissão, formação especializada e o tempo de experiência. Resultados Participaram 145 fonoaudiólogos, com predomínio do sexo feminino (91,7%). A maioria atuante em hospitais, com 11 a 15 anos de profissão (27,6%) e de 1 a 5 anos na área de disfagia (32,4%). Profissionais com formação lato sensu (54,3%) e com mais de uma década de profissão (58,1%) apresentaram maior adequação na interpretação do resultado positivo do BDT. Conclusão O presente estudo reforça o importante papel da formação especializada em disfagia e das práticas de educação continuada em saúde, na determinação da atuação fonoaudiológica clínica de excelência, principalmente com pacientes traqueostomizados pós intubação e com risco de broncoaspiração.

ABSTRACT Purpose To characterize the professional profile of Speech Pathologists working in health services in Brazil and to verify if the time length of professional practice, specialized formation and experience in dysphagia contribute to the more adequate interpretation and application of the Blue Dye Test (BDT). Methods Through social medias and class entities, speech pathologists from all over Brazil were contacted by e-mail, that provided them a link from which they could access the online quiz, containing questions about the professional profile and the application of the BDT. The responses were categorized dichotomously according to the most robust scientific researches on the BDT and were compared statistically according to time length of professional practice, specialized formation and experience in dysphagia. Results 145 speech pathologists participated, 91.7% of them females. Most work in hospitals, have 11 to 15 years of profession (27.6%), and working from 1 to 5 years in the area of dysphagia (32.4%). Professionals with lato sensu training (54.3%) and with more than a decade of profession (58.1%) showed greater adequacy in interpreting the positive result of BDT. Conclusion The present study reinforces the important role of specialized training in dysphagia in addition to continuing health educational practices in determining the excellence of clinical speech therapy, especially with tracheostomized patients after intubation and at risk of bronchoaspiration.